Fizjoterapeutka dotykająca zgięte kolano mężczyzny leżącego na kozetce

Test szuflady przedniej – jak się go wykonuje?

Test szuflady przedniej stosuje się przy podejrzeniu uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego. Jak wygląda badanie? Sprawdź!

Test szuflady przedniej pozwala w prosty sposób wykryć uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego, które często ulega zerwaniu podczas urazów sportowych lub wypadków. W jaki sposób się go wykonuje? Jak interpretować wynik? Zobacz!

Czym jest test szuflady przedniej?

Test szuflady przedniej to jedno z podstawowych badań manualnych stosowanych w diagnostyce ortopedycznej w celu oceny stabilności stawu kolanowego. Polega na ocenie przemieszczenia kości piszczelowej względem kości udowej i pozwala określić, czy doszło do uszkodzenia struktur odpowiedzialnych za stabilizację kolana. Jest to szybkie, nieinwazyjne badanie, które często stanowi pierwszy krok w diagnostyce niestabilności stawu i może wskazywać na konieczność dalszych badań obrazowych.

Fizjoterapeuta badający zgięte kolano w górze kobiety siedzącej na kozetce

Kiedy wykonuje się test szuflady przedniej?

Test ten wykonuje przede wszystkim w przypadku podejrzenia uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego (ACL) – najczęściej po urazach skrętnych kolana, które mogą wystąpić podczas aktywności sportowej, upadków lub gwałtownych zmian kierunku ruchu. Jest szczególnie istotny w diagnostyce pourazowej, gdy pacjent odczuwa ból, ma trudności z chodzeniem lub zauważa niestabilność kolana.

Badanie to jest również stosowane w ocenie przewlekłej niestabilności stawu kolanowego, zwłaszcza u osób, które przeszły wcześniejsze urazy więzadłowe i doświadczają nawracających epizodów uciekania kolana. Wykonuje się je zarówno przy ostrym urazie, jak i podczas rutynowej oceny ortopedycznej w celu monitorowania stanu więzadeł po przebytych kontuzjach lub zabiegach operacyjnych.

Fizjoterapeutka dotykająca zgięte kolano kobiety leżącej na kozetce

Jak wykonać test szuflady przedniej?

Oto krok po kroku, jak wygląda przeprowadzenie testu przez specjalistę.

1. Pozycja pacjenta – kładzie się on na plecach na stabilnym podłożu na przykład na macie do ćwiczeń. Kolano kończyny powinno być zgięte pod kątem około 90 stopni, a stopa oparta o podłoże.
2. Stabilizacja stopy – osoba przeprowadzająca test zabezpiecza stopę pacjenta, aby uniknąć jej przemieszczania. Może to zrobić, siadając na niej lub przytrzymując ją ręką, co zapewnia lepszą stabilizację kończyny.
3. Ułożenie rąk specjalisty – chwyta on górną część goleni tuż pod rzepką, układając kciuki na przedniej stronie piszczeli, a pozostałe palce wokół tylnej części nogi.
4. Wykonanie ruchu – specjalista delikatnie, ale zdecydowanie pociąga goleń do przodu, oceniając zakres ruchu oraz ewentualny brak oporu ze strony więzadeł. Ruch powinien być płynny i kontrolowany, bez szarpania.
5. Porównanie z drugim kolanem – aby uzyskać dokładniejszy wynik, test przeprowadza się na obu kolanach, porównując ich stabilność i zakres przemieszczenia.

Interpretacja wyników

Ujemny objaw szuflady przedniej oznacza, że nie stwierdzono patologicznego przemieszczania piszczeli względem kości udowej. Więzadło krzyżowe przednie prawdopodobnie jest nienaruszone i prawidłowo stabilizuje staw kolanowy. Podczas testu specjalista wyczuwa wyraźny opór więzadłowy, a ruch kości piszczelowej do przodu jest minimalny i symetryczny w porównaniu do zdrowego kolana. Brak objawu szuflady wyklucza poważniejsze uszkodzenie ACL, choć w przypadku przewlekłych dolegliwości kolanowych mogą być konieczna dalsza diagnostyka.

Dodatni objaw szuflady przedniej z kolei oznacza, że gdy specjalista pociąga goleń do przodu, porusza się on zbyt luźno i przesuwa się znacznie bardziej niż w zdrowym kolanie. Można odczuć brak oporu, a staw kolanowy sprawia wrażenie niestabilnego. W ciężkich przypadkach ruch ten może być bardzo wyraźny, a pacjent może mieć uczucie uciekania kolana. Taki wynik sugeruje uszkodzenie lub zerwanie więzadła krzyżowego przedniego. Aby potwierdzić diagnozę i ocenić stopień uszkodzenia, zaleca się wykonanie badania rezonansem magnetycznym (MRI). 

Test szuflady przedniej to skuteczna metoda wstępnej diagnostyki uszkodzeń ACL, pomagająca szybko ocenić stabilność kolana. W przypadku dodatniego wyniku konieczna jest dalsza diagnostyka i ewentualne leczenie i odpowiednia rehabilitacja połączona z ćwiczeniami, aby zapobiec długoterminowym problemom ze stawem.

Przeczytaj także:

Fizjoterapeuta badajacy zgięte kolano kobiety siedzącej na kozetce

Test Lachmana – ocena więzadła krzyżowego przedniego

Test Lachmana służy do oceny zerwania więzadła krzyżowego przedniego (ACL). Jak się go wykonuje? Jak interpretować wyniki? Sprawdź!

Fizjoterapeuta trzymający wyprostowaną nogę pacjenta siedzącego na kozetce

Slump test – na czym polega?

Test Slump służy do oceny ruchomości i drażliwości układu nerwowego. Jak go wykonać? Jak interpretować ten test? Sprawdź!

Fizjoterapeutka zginająca nogę w kolanie kobiecie leżącej na dywaniku na podłodze

Objaw Duchenne a – na co wskazuje i jak go sprawdzić?

Czym jest objaw Duchenne czyli pochylenie tułowia w stronę podporowej kończyny dolnej. Dowiedz się, kiedy warto poddać się diagnostyce.

Fizjoterapeutka badająca kolce biodrowe mężczyźnie stojącemu do niej tyłem

Objaw Trendelenburga – przyczyny i sposoby leczenia

Objaw Trendelenburga pozwala ocenić mięsień pośladkowy średni. Dowiedz się, jak przeprowadza się test stania na jednej nodze i interpretuje wyniki.

Fizjoterapeutka badająca kolce biodrowe kobiecie stojącej do niej tyłem

Test Langego – dowiedz się, na czym polega to badanie!

Test Langego to diagnostyczne badanie stosowane przez fizjoterapeutów do oceny przykurczu zginaczy stawu biodrowego. Sprawdź, na czym polega!