Objaw wyprzedzania, czyli standing flexion test – na czym polega?

Zacznijmy od tego, na czym polega objaw wyprzedzania kolców biodrowych tylnych górnych. Możemy go stwierdzić, gdy podczas skłonu w przód jeden z kolców biodrowych tylnych górnych (PSIS) unosi się szybciej i wyżej niż drugi. Wskazuje to na ograniczenie ruchomości po danej stronie miednicy, a nawet jej nieprawidłowe ustawienie.

Ciekawostką jest fakt, że objaw wyprzedzania kbtg został opracowany i po raz pierwszy opisany przez Dr. Freda Mitchella Sr, osteopatę specjalizującego się w biomechanice miednicy i terapii manualnej. Dr Mitchell w latach 50. XX wieku prowadził badania nad ruchomością i funkcją stawów krzyżowo-biodrowych i ich wpływem na postawę ciała oraz badał dolegliwości bólowe dolnego odcinka pleców. Dzięki jego pracy standing flexion test stał się jednym z kluczowych narzędzi diagnostycznych w osteopatii i fizjoterapii pomagającym jasno określić zablokowanie stawu krzyżowo-biodrowego. 

Standing flexion test wykonuje się przede wszystkim w diagnostyce problemów bólowych dolnej części pleców, bioder oraz kończyn dolnych. Jest to częste badanie w gabinetach fizjoterapeutycznych i osteopatycznych, stosowane u pacjentów, którzy narzekaj na przewlekły ból krzyża, a także borykają się z wadami postawy na wskutek przyjmowania nieprawidłowej pozycji lub skoliozy. 

Test na objaw wyprzedzania powinni wykonać również sportowcy oraz osoby aktywne fizycznie, które chcą monitorować swoją mobilność i unikać urazów. Jeśli trenujesz bieganie i odczuwasz ból w dolnej części pleców, może to oznaczać asymetrię w obrębie miednicy. W takim przypadku warto uzupełnić trening o ćwiczenia mobilizujące miednicę oraz stabilizujące core na przykład z wykorzystaniem gum oporowych.

Regularna ocena funkcji miednicy za pomocą standing flexion test pozwala na wczesne wykrycie problemów i uniknięcie kontuzji, a także pomaga złagodzić ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa.

Test wyprzedzania świadczy głównie o zablokowaniu, po stronie badanej, stawu krzyżowo-biodrowego. Jest niezwykle prosty i można go wykonać zarówno w gabinecie fizjoterapeutycznym, jak i samodzielnie w domu – najlepiej jednak z pomocą drugiej osoby.

Jak się do niego przygotować? Na początku badania wyprostuj się, a bose stopy rozstaw na szerokość bioder. Pacjent stoi odwrócony plecami do fizjoterapeuty (bardzo często przed lustrem, aby lepiej obserwować ewentualne asymetrie). Niekiedy objaw wyprzedania KGBT przeprowadza się w pozycji siadu okracznego na macie gimnastycznej lub leżance.

Osoba przeprowadzająca test umieszcza palce, a dokładnie kciuk na kolcach biodrowych tylnych górnych (PSIS) – to dwa wyczuwalne punkty na tylnej części bioder, tuż nad pośladkami.

Stojąc plecami do badającego, fizjoterapeuta prosi, aby pacjent powoli pochylił się do przodu, utrzymując proste kolana. W tym momencie specjalista ocenia położenie kolców biodrowych tylnych górnych. Jeśli jeden z kolców biodrowych podnosi się szybciej lub wyżej niż drugi, wynik testu uznaje się za pozytywny – oznacza to dysfunkcję w obrębie stawu krzyżowo-biodrowego po tej stronie.

Dla dokładniejszej analizy warto nagrać test lub wykonać go kilkukrotnie, aby upewnić się, że staw krzyżowo-biodrowy, po stronie której kolec biodrowy tylny górny wyprzedza, jest zablokowany. 

Objaw wyprzedzania (standing flexion test) to prosty, ale skuteczny sposób na ocenę tego, czy kość krzyżowa przemieszcza się w stawach krzyżówo-biodrowych wzdłuż osi poziomej w stosunku do kości biodrowych (talerza miednicy). Jego regularne wykonywanie pomaga wykryć asymetrie w obrębie miednicy i uniknąć problemów bólowych. Jeśli wynik testu jest pozytywny, warto wdrożyć ćwiczenia mobilizacyjne i wzmacniające, a także skonsultować się ze specjalistą.